(서론)

본 연구는 족부형태에 따른 족부 변형자의 나이 및 성별에 따른 생리학적 변수, 족저압 분포및 보행패턴의 차이를 비교분석하고 , arch support의 장기적 착용이 족저압 분포 및 보행에미치는 영향에 대해 연구하고자 하는데 목적이있다.
이를 위하여 실험자를 대상으로 족저압 측정시스템 해리스매트 연구, 근전도 측정 시스템, 3차원 동작분석 시스템(motion analysissystem)을 이용한 보행분석을 실시하여 족저압의 변화, 하지근육의 활성도 변화 하지분절의 운동형상학(kinematic)⋅운동역학(kinetic)적 변화와지면 반발력 변화를 연구하여 임상에서 물리치료 프로그램으로 활용함은 물론 족부 변형자의 하지 상해 예방과 균형 및 보행기능 향상을 위한 arch support의 적용에 있어, 병적 측면에효과적일 수 있는 arch support의 설계 시 고려해야 할 요인에 대한 임상적 근거를 제공하고자 함이다.
 
(본론)

본 연구의 전체 실험 대상자는 정상적인 일상생활을 하고 있으며 병적 보행의 과거력 및 현 병력이 없고 신경근육질병 또는 어떠한 생리학적인 비정상적 문제가 없는 M시에 거주하는 정상적인 190명으로 연구의 목적 및 내용을 충분히 설명하고 실험에 자발적으로 참가하는 것에 동의를 얻은 후 본 연구를 실시 하였다.
먼져 연구 대상자의 일반적 신체 특성인 신장, 체중 , 체질량지수 , 양 하지 길이, 양 무릎관절 및 발목관절 폭(width) 등을 검사하기 위해 InBody J5 system (BiospaceCo.,USA)과 인체 측정기를 사용 하여 측정하였다(Table1).

*결과

1-1 족부형태에 따른 족저압 분포에 대한 군 간 차이를 분석한 결과는 다음과 같다(Table3).

1) 족부형태에 따른 족저압 지수의 비교
족부형태에 따른 족저압 지수에 대한 군 간 비교분석에서는 유의한(p<0.001) 차이를 나타내어 사후검정 결과 모든 군 사이에서 유의한 차이가 나타났다.

2) 족부형태에 따른 왼발 체중분포의 비교
족부형태에 따른 왼발 체중분포에 대한 군 간 비교분석에서 유의한(p<0.01) 차이를 나타내었으나, 사후검정 결과에서는 군 간 유의한 차이가 나타나지 않았다.
 
3)족부형태에 따른 오른발 체중분포의 비교
족부형태에 따른 오른발 체중분포에 대한 군 간 비교 분석에서는 유의한(p<0.01) 차이를 나타내어, 사후검정 결과 편평족과 정상군(p<0.01), 요족과 편평족에서 유의한(p<0.001) 차이를 보였다.

4)족부형태에 따른 왼발 제 5 발허리뼈 족저압 비율의 비교
족부형태에 따른 왼발 제 5 발허리뼈 족저압 비율에 대한 군 간 비교분석에서는 유의한 (p<0.01) 차이를 나타내어, 사후검정 결과 요족과 편평족에서 유의한 (p<0.001) 차이를 보였다.

5)족부형태에 따른 왼발 발꿈치뼈 족저압 비율의 비교
족부형태에 따른 왼발 발꿈치뼈 족저압 비율에 대한 군 간 비교분석에서는 유의한(p<0.05) 차이를 나타내어, 사후검정 결과 요족과 편평족에서 유의한(p<0.05) 차이를 보였다.

6)족부형태에 따른 오른발 제 5 발허리뼈 족저압 비율의 비교
족부형태에 따른 오른발 제 5 발허리뼈 족저압 비율에 대한 군 간 비교분석에서는 유의한 (p<0.05) 차이를 나타내어, 사후검정 결과 요족과 편평족에서 유의한(p<0.01) 차이를 보였다.

7)족부형태에 따른 오른발 발꿈치뼈 족저압 비율의 비교
족부형태에 따른 오른발 발꿈치뼈 족저압 비율에 대한 군 간 비교 분석에서는 유의한(p<0.05) 차이를 나타내어, 사후검정 결과 편평족과 정산군에서 유의한(p<0.05) 차이를 보였다.

1-2. 족부형태에 따른 보행의 시⋅공간적 매개변수 비교
족부형테 따른 보행의 시⋅공간적 매개변수에 대한 군 간 차이를 분석한 결과는 다음과 같다(Table4).

1)족부형태에 따른 분속수의 비교
족부형태에 따른 분속수에 대한 군 간 비교분석에서는 사후검정 결과 편평족과 정상군 에서 유의한(p<0.05) 차이를 나타냈다.

2)족부형태에 따른 보장시간의 비교
족부형태에 따른 보장시간 대한 군 간 비교분석에서는 사후검정 결과 편평족과 정상군 에서 유이한(p<0.05)차이를 나타냈다.

1-3 족부형태에 따른 운동형상학⋅ 운동역학적 비교

1).족부형태에 따른 발목관절의 시사연상 운동범위 비교
족부형태에 따른 발목관절의 시상면상 운동범위에 대한 군 간 비교분석에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

2)족부형태에 따른 발목관절의 시상면상 모멘트 비교족부형태에 따른 발목관절의 시상면상 모멘트에 대한 군 간 비교분석에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

3)족부형태에 따른 무릎관절의 관상면상 모멘트 비교
족부형태에 따른 무릎관절의 관상면상 모멘트에 대한 군 간 비교분석에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

4)족부형태에 따른엉덩관절의 이률 비교
족부형태에 따른 엉덩관절의 일률에 대한 군 간 비교분석에서는 엉덩관절 이률 최소값에서 편평족과 정상군 간 통계적으로 유의한(p<0.05) 차이가 나타났다.

5)족부형태에 따른 발목관절의 일률 비교
족부형태에 따른 발목관절의 일률에 대한 군 간 비교분석에서는 발목관절 일률 최대값에서 편평족과 정상군 간 통계적으로 유의한(p<0.05) 차이가 나타났다.

6)족부형태에 따른 내⋅외측 지면반발력 비교
족부형태에 따른 내⋅외측 지면반발력에 대한 군 간 비교분석에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

7)족부형태에 따른 수직 지면반발력 비교
족부형태에 따른 수직 지면반발력에 대한 군 간 비교분석에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

3.2 Arch support착용에 따른 변화
2-1 Arch support 착용에 따른 족저압 분포의 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전.⋅.후. 족저압 분포의 변화를 분석한 결과는 다음과 같다(Table12).

1)Arch support 착용에 따른 족저압 지수의 변화
편평족 (n=20)의 arch support착용 전.⋅.후 족저압 지수 변화에서 착용 전(0.50%)에 비해 착용 후(0.44%)가 낮아 족저압 지수의 유의한(p<0.01)향상을 보였다.

2) Arch support 착용에 따른 좌/우 기본진동수의 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전.⋅.후 좌/우 기본진동수 left/right fundamental frequency) 변화에서 착용 전 (0.23㎐)에 비해 착용 후 (0.08㎐.)가 유의하게(p<0.05) 낮았다.

3)Arch support 착용에 따른 좌/우 발에 대한 체중분포의 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전.⋅.후 왼발에 대한 체중분포 변화(foot distribution of total weight on the left foot)에서 착용 전(50.70% ㎏)에 비해 착용 후(49.53% ㎏)가 유의하게 낮았으며, 착용 전.⋅.후의 오른발에 대한 체중분포 변화 (foot distribution of total weight on the right foot)에서는 착용 전 (49.30%kg)에 비해 착용 후 (50.47% ㎏)가 유의하게(p<0.05)높았다.

4)Arch support 착용에 따른 왼발 제 5 발허리뼈 족저압 비율의 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전⋅후 왼발 제 5 발허리뼈 족저압(%weight distribution of left foot on the 5th metatarsal) 비율의 변화에서 착용 전(34.40% ㎏)에 비해 착용 후(31.63% ㎏)가 유의하게(p<0.05) 낮았다.

5)Arch support 착용에 따른 체중심 동요 거리 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전⋅후 체중심 동요 거리(average distance from ideal barycentre) 변화에서 착용 전(23.28 mm)에 비해 착용 후(1.28mm)가 유의하게(p<0.05) 낮았다.

6)Arch support 착용에 따른 체중심 동요 최대속도 변화
편평족(n=20)의 Arch support 착용 전⋅후 체중심 동요 최대속도(maximum speed) 변화에서 착용 전(132.61㎜/s)에 비해 착용 후(524.67㎜/s)가 유의하게(p<0.05) 높았다.

3.2.2 Arch support 착용에 따른 보행의 시⋅공간적 매개변수 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 보행의 시⋅공간적 매개변수 변화를 분석한 결과는 다음과 같다(Table13).

3.2.3 Arch support 착용에 따른 운동형상학⋅운동역학적변화
1) Arch support 착용에 따른 발목관절의 시상면상 운동범위 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 발목관절 발등쪽굽힘각 변화에서 착용 전(10.78°)에 비해 착용 후(13.68°)가 유의하게(p<0.05)높았다.

2) Arch support 착용에 따른 발목관절의 관상면상 운동범위 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 발목관절 관상면상 운동범위 변화에서 착용 전(3.66°)에 비해 착용 후(5.16°)가 유의하게(p<0.05) 높았다.

3) Arch support 착용에 따른 엉덩관절의 시상면상 모멘트 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 엉덩관절 시상면상 모멘트 변화에서 착용 전(2.63Nm/㎏)에 비해 착용 후(1.56Nm/㎏)가 유의하게(p<0.001) 낮았다.

4)  Arch support 착용에 따른 발목관절의 시상면상 모멘트 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 발목관절 발등굽힘 모멘트 변화에서 착용 전(0.13Nm/㎏)에 비해 착용 후(0.28Nm/㎏)가 유의하게(p<0.01) 높았다.

5) Arch support 착용에 따른 무릎관절의 관상면상 모멘트 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 무릎관절 외반 모멘트 변화에서 착용 전(0.39 Nm/㎏)에 비해 착용 후(0.54 Nm/㎏)가 유의하게(p<0.05)높았다.

6)  Arch support 착용에 따른 발목관절의 일률 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 발목관절의 일률 최대값 변화에서 착용 전
전(3.58 W/㎏)에 비해 착용 후(4.30 W/㎏)가 유의하게(p<0.05) 높았다.

7) Arch support 착용에 따른 전⋅후 지면반발력 변화
편평족(n=20)의arch support 착용 전⋅후 집면반발력 변화에서 발뒤꿈치가 지면에 착지할 때 몸을 멈추려 하면서 생기는 제동력(breakingforce) 으로부터 반응기 끝에서의 장점 (FAP 1Max)은 착용 전(10.00% BW)에 비해 착용 후(17.11% BW)가 유의하게(p<0.01)높았다.

(결론)
성인 190명의 실험 참여자 중에서 해리스매트 검사와 족저압 분포검사를 통해 족부 변형자 (편평족, 요족)를 선발하여 정상군과 비교분석하였고, 편평족 족부 변형자(20명)에게 3개월 동안 Arch support를 착용 후 족저압 분포 및 보행능력 변화를 정량적으로 분석하여 다음과 같은 결과를 보였다.

1. 족부형태에 따른 나이 및 성별에따른 생리학젹 번수, 족저압 분포 및 보행의 시⋅공간적 매개변수 차이에 대한 그룹 간 비교분석은 통계적으로 유의한 차이를 보였지만 보행의 운동형상학⋅운동역학적 매개변수 비교에서는 발목, 무릎 엉덩관절에서의 관절각의 운동특성, 관절에 가해지는 힘에는 큰 차이가 없었다.

2. Arch support의 장기적 착용에 따른 변화 비교분석에서는 편평족의 족저구조 변화 및 족저압 분포, 발목과 무릎관절에서의 보행능력의 변화에서 군 간 유의한 차이를 나타내었다.

(출처)
김건(2013). Arch support의 착용이 족부 변형자의 족저압 및 보행에 미치는 영향.
http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=e1ade25b3bc528acffe0bdc3ef48d419